Destruierendes Basalzellkarzinom

• Operative Therapie

  ·         Exzision

• Der Goldstandard der Basalzellkarzinom-Therapie.

  ·         Insbesondere infiltrativ wachsende und sklerodermiforme Basalzellkarzinome sollten chirurgisch exzidiert werden.

  ·         Bei inkompletter Resektion sollten eine Nachexzision- ausser in gut begründeten Fällen – erfolgen.

  ·         Heilungsrate ist vom Tumordurchmesser, vom histologischen Typ abhängig und vom Sicherheitsabstand.

Quelle: Hauschild, A. (2016). Langfassung der Leitlinie "Basalzellkarzinom der Haut". Awmf.org. Retrieved 30 May 2016, from http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-021.html

·         Eine mikrographische Kontrolle (Moh’s surgery) sollte an „Problemlokalisationen“ im Gesicht, bei Rezidivtumoren und abhängig vom histolog. Typ erfolgen. Rezidivrate: 2-12%. 

·         Kürettage mit/ohne Elektrodesikkation

• Rezidivrate: 3-19%.

  ·         Kryotherapie

• Vor allem bei superfiziellen Basaliomen.
• Ästhetische Ergebnisse sind schlechter.
• Heilungraten: 4-17%.

  ·         Lasertherapie

  ·         Photodynamische Therapie

• Heilungsraten: 72-100%.

  ·         Imiquimod (Aldara®)- Creme 5 %  täglich 5x/Woche über insgesamt 6 Wochen.

  ·         Bei superfiziellen und bei Gorlin-Syndrom sinnvoll.

• Heilungsrate: ca. 80-84% (bei superfiziellen Basaliomen).
• 5-Fluorouracil (5% in Creme), topisch täglich für vier bis sechs Wochen angewendet werden

  ·         Nachteil: keine Kontrolle, ob Basaliom komplett entfernt wurde.

  ·         Heilungsrate: ca. 81% (bei superfiziellen Basaliomen).

• Strahlentherapie

  ·         Sofern chirurgische (Nach-)Exzision nicht möglich ist.

  ·         Kontraindiziert: bei Gorlin-Syndrom.

  ·         Alleinige Strahlentherapie: 84-96% Remission.

  ·         Einzeldosen zwischen 2,0 und 3,0 Gy durchgeführt.

  ·         Gesamtdosen von 60 bis 70 Gy.

  ·         Patienten mit Basalzellkarzinom-Syndrom (Gorlin-Goltz) sollen nicht mit ionisierender Strahlung behandelt werden.

• Hedgehog-Inhibitor (#Vismodegib)

  ·         Bei metastasierten Basalzellkarzinom ist die Anwendung indiziert.

• Experimentelle Therapien

  ·         Intraläsionale Applikation von Dz13, einem  DNAzyme, welches die JUN mRNA ins Visier nimmt. 

  ·         Itraconazole hat in Einzelfällen erfolgreich den hedgehog signaling pathway unterbrochen.