Allgemeine Massnahmen
- Absetzen möglicher auslösender Medikamente
- Meidung von UV Strahlung!
- Mehrfach tgl. Anwendung von Sonnenschutz für UVA und UVB (LSF ≥ 50)
- Ggf. UV-Schutzfolien für Fenster
- Textiler UV-Schutz (Hüte und Kleidung)
- Camouflage-Kosmetika
- Einnahme von photosensibilisierenden Medikamenten meiden
Topische Therapien
- Wahl:
- Glukokortikosteroide
- Topisch z.B.:
- Elocom®-Creme 1x tgl. in ausschleichende Anwendungsfrequenz am Körper. Ggf. kurzzeitige okklusive Anwendung.
- Alfacorton®-Creme 1x tgl. in ausschleichender Anwendungsfrequenz im Gesicht.
- Intraläsionale Applikation mit z.B.: Kenacort® 40 mg/ml, CAVE Atrophiegefahr
- Calcineurin-Inhibitoren (off-label)
- Tacrolimus-Salbe 0,1% 1-2x tgl.
- Pimecrolimus-Creme 1% 1-2x tgl.
- Weitere Alternativen
- Retinoide (off-label)
- Adapalen 1x tgl. ggf. weniger oft
- Laser (Argon-, gepulster Farbstoff-, CO2-Laser)
Systemische Therapie
Therapie der 1. Wahl lt. AWMF-Leitlinie
- Hydroxychloroquin p.o. 6,0 - 6,5 mg/kg KG/d, beim kutanen Lupus erythematodes off-label (für SLE zugelassen)
- Chloroquin p.o. 3,5 - 4,0 mg/kg KG/d beim kutanen Lupus erythematodes off-label (für SLE zugelassen)
- Mepacrin p.o. 100 mg 1x tgl.
- Bei Therapieresistenz ggf. in Kombination mit Chloroquin o. Hydroxychloroquin
- Off-label-Therapie
- Glukokortikosteroide z.B. Prednisolon <0,5 – 1,0 mg/kg KG/d.
- Indikation: im Akutfall, zur Überbrückung bis anderes Medikament wirkt, bei ausgeprägter Symptomatik
- Off-label-Therapie
Therapie der 2. Wahl lt. AWMF-Leitlinie
- Methotrexat 7.5 - 25 mg (Target: 0,2 mg/kg KG) p.o., s.c., i.v., i.m. (bei uns am USZ s.c. empfohlen) 1x wöchentlich
- Off-label-Therapie
- Wirkung: SCLE > DLE, lokalisierter DLE > disseminierter DLE
- Off-label-Therapie
- Retinoide:
- Acitretin p.o.
- Initial:0,5 mg/ kg KG 1x tgl.
- Erhaltungsdosis: 0,1-0,2 mg/ kg KG 1x tgl.
- Blutentnahmen: Vor der Therapie und alle 8 Wochen: GOT, GPT, gamma-GT, Triglyceride, Cholesterin, Kreatinin, HDL; bei Frauen verlässlicher Konzeptionsschutz und monatliche Schwangerschaftstests
- KI: Hochgradige Niereninsuffizienz oder Leberinsuffizienz, Hyperlipidämie
- WW: mit Vitamin A (Retinoiden), Tetrazyklinen und Methotrexat; keine Blutspende (bis 1 Jahr nach Therapie), Schwangerschaft (bis 2 J. nach Therapie), Stillzeit
- Indikation: Hypertropher DLE, ggf. SCLE, CLE/Lichen planus Overlap
- Off-label-Therapie
- Isotretinoin p.o. 0,5 - 1,0 mg/kg KG/d
- Indikation: Hypertropher DLE, ggf. SCLE, CLE/Lichen planus Overlap
- Off-label-Therapie
- Dapson p.o. 50 - 200 mg/d.
- Zugelassen für bullösen, ulzerierten oder urtikariellen lupus erythematodes
- Indikation: Lokalisierter DLE, orale Ulzera, urtikarielle Vaskulitis, LEP, SCLE.
- Mycophenlatmofetil (MMF) p.o. 2 x 1000 mg bzw.
- Mycophenolatsodium (MP-S) p.o. 2 x 720 mg
- Indikation: vor allem SCLE, oder auch CHLE.
- Off-label-Therapie
Therapie der 3. Wahl lt. AWMF-Leitlinie
- Thalidomid p.o. 50-200 mg/d.
- Indikation: DLE, LEP und SCLE.
- CAVE: Polyneuropathie
- Off-label-Therapie
- IVIG 1-2 g/kg KG alle 4 Wochen
- Schwerer therapieresistenter CLE
- CAVE: ↑ Kosten
- Off-label-Therapie
- Clofazimin 100 - 200 mg/Tag
- Indikation: Schwerer therapieresistenter DLE, auch andere CLE Formen
- Off-label-Therapie
- Phenytoin 3 x 100 mg/d.
- Indikation: Schwerer therapieresistenter CLE.
- Off-label-Therapie
Nicht empfohlen wird die Anwendung von Azathioprin.
