Phototherapie UVB narrowband
- UV-B 280-320nm
- UV-B narrowband 311-312nm
- UV-A 320-400nm
- UV-A1 320-340nm
- UV-A2 340-400nm
- Spätpigmentierung nach 24 – 72 h (Melaninsynthese)
- Erythem nach 12-24h --> Dermatitis solaris
- Vitamin D-Synthese in der Haut
- Induktion von entzündlichen Zytokinen wie IL-1, IL-6, IL-8, TNF-alpha sowie deren Antagonisten wie IL-4, IL-10.
- Proapoptotische Wirkung (Apoptose in epidermalen Lymphozyten, Keratinozyten)
- Immunregulierende Wirkung
- Hochregulation antimikrobieller Peptide
Zusammengefasst: Hemmung des adaptiven Immunsystems und Aktivierung des angeborenen Immunsystems
| UVB | UVA1 < 20J/cm2 | UVA1 >20J/cm2 | PUVA | |
|---|---|---|---|---|
|
Sonnenbrand/ Phototoxizität |
++ | - | - | ++ |
| Phototoxische Reaktion | +/- | + | ++ | ++ |
| Konjunctivitis oder Keratitis | ++ | -- | -- | ++ |
| Photoprovokation von Photodermatosen | + | + | ++ | +/- |
| UV Lentigines | + | +/- | + | ++ |
| Lichtalterung der Haut | ++ | +/- | ++ | ++ |
| Aktinische Keratosen oder spinozelluläres Karzinom | + | ? | +/- | ++ |
| Melanome | ? | ? | ? | ? |
| Indikationen | UVBnb | UVA1 |
|---|---|---|
| Atopische Dermatitis | ++ | ++ |
| Psoriasis | ++ | (+) |
| Vitiligo | ++ | |
| Polymorphe Lichtdermatose | ++ | - |
| Pruritus | + | - |
| Prurigo | + | - |
| Parapsoriasis en plaques | + | - |
| Mycosis fungoides | + | + |
| Pityriasis lichenoides | + | - |
| Kutane GvHD | + | + |
| Seborrhoische Dermatitis | + | - |
| Pigmentpurpura | + | - |
| Chronisch spontane Urtikaria | + | - |
| Solare Urtikaria | + | - |
| Morphea | - | + |
| Urtikaria pigmentosa | - | + |
| Lichen sclerosus et atrophicus | - | + |
| Dyshidrosiformes Handekzem | - | + |
| Kutane Sarkoidose | - | + |
Sowohl phototoxische wie auch photoallergische Reaktionen sind v.a. durch UV-A ausgelöst. Phototoxische Reaktionen sind insgesamt häufiger.
Prinzipiell ist die Einnahme von photosensibilisierenden Medikamenten keine Kontraindikation, man sollte aber allenfalls mit einer niedrigeren Bestrahlungsdosis beginnen und vorsichtiger steigern.
CAVE: Wenn ein Einsatz von photosensibilisierenden Substanzen unter laufender Therapie erfolgt, so soll die Phototherapie pausiert (bei potenten Photosensibilisatoren wie Tetrazykline) oder die UV-Dosis reduziert werden.
-
Augenschutz (vollständige Absorption von UVA und UVB)
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Chronisch lichtexponierte Areale (Kopf/Gesicht, Hals, Nacken) durch Abdeckung
schützen, sofern nicht befallen
-
Genitalbereich durch Unterwäsche abgedeckt
-
Narben <1 J./Tattoo abdecken
-
Keine Hautpflegemittel 4 h vor Therapie (Lotionen, Crème u. a.)
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Kein Parfum, Rasierwasser etc. am Behandlungstag (photosensibilisierendes Potenzial)
-
Kontakt zu Wiesengräsern, Pflanzen vor Therapie meiden (Keine vorgängige Gartenarbeit, nicht auf Wiese liegen)
- Dosierung nach Hauttyp oder 70% der MED
- Keine Rötung: Steigerung um 0.1J/cm2
- Geringe Rötung: Steigerung um 0.05J/cm2
- Starke Rötung: Keine Steigerung oder Pause
- Schmerzhafte Rötung: Pause bis Abklingen der Symptome einsetzt. Danach Halbierung der Dosis und langsame Steigerung um 0.05J/cm2
Gendefekte bezüglich DNA Reparatur: Xeroderma pigmentosum, Cockayne Syndrom, Bloom Syndrom, Basalzellnaevus Syndrom. Photosensitive Dermatosen wie Dermatomyositis, Lupus erythematodes. Porphyria cutanea tarda. Relative Kontraindikationen sind maligne Hauttumoren in der Vorgeschichte, aktivische Hautschäden, usw.
- Therapieverlaufskontrolle nach 6 - 8 Wochen
- Bei Rezidiv während Behandlungszyklus allenfalls Frequenz oder UV-Dosis steigern
- Keine Erhaltungstherapie (Ausschleichen gegenüber Sofortstopp jedoch empfohlen)
- Gesamt-Lebenszeitdosis von ca. 1000 J/cm2 nicht überschreiten